Décrire les caractéristiques cliniques et les symptômes résiduels (SR) des patients atteints de neuroborréliose de Lyme (NBL).

Une étude multicentrique rétrospective française chez des patients atteints de NBL entre 2010 et 2020 a été réalisée. Les cas étaient définis par la présence de manifestations cliniques compatibles avec une NBL et une synthèse intrathécale positive d'anticorps spécifiques anti-Borrelia. La définition de NBL "possible" était la présence de ces 2 critères isolés, tandis que la NBL "certaine" était définie par l'association de ces 2 critères à une pléiocytose. Une analyse de survie à partir de la date du début de traitement a été réalisée. Les patients ayant une NBL certaine ont été comparés aux patients avec une NBL possible.

Nous avons inclus 138 patients adultes dans 7 centres hospitaliers (27 % de femmes, âge moyen 59,5 ( ± 14,7) ans). La durée moyenne des symptômes avant le diagnostic était de 4 ( ± 8,3) mois. Les manifestations les plus fréquentes étaient les douleurs radiculaires (57 %), les paresthésies (33 %), l'asthénie (28 %), les troubles du sommeil (25 %), la paralysie faciale périphérique (23 %) et les céphalées (22 %). La sérologie de Lyme était positive dans 92 % des cas. L'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) a révélé une pléiocytose lymphocytaire chez 52 % des patients. Après un traitement par ceftriaxone (83 %), doxycycline (26 %) ou amoxicilline (1 %) (durée moyenne de 22,5 jours (+/-4,95)), lors de la dernière visite (durée moyenne de suivie 190 jours (+/- 355) [30-1029]), 74 patients (59 %) présentaient des SR, principalement des douleurs radiculaires (25 %), des paresthésies (13 %) et une asthénie (12 %). L'analyse de survie montrait une absence de SR dans 67 %, 58 %, 45 % et 23 % à 3, 6, 12 et 24 mois respectivement. Les patients avec SR avaient une durée de symptômes plus longue avant le début du traitement par rapport aux patients sans SR (5,5 moiscontre 1,7 mois ; p<0,01). Les 72 patients avec une NBL certaine avaient une durée de symptômes plus courte (1,9 mois vs 6,4 mois ; p<0,01), et moins de SR au dernier suivi (41 % vs 83 %, p<0,001) que les patients avec une NBL possible.

Notre étude a montré que malgré les manifestations neurologiques typiques, les délais entre les symptômes et le diagnostic restaient trop longs ( > 1 mois) avec des risques possibles de SR. Le défi pour le clinicien reste le diagnostic et le traitement précoce pour réduire le risque de symptômes résiduels.

Aucun lien d'intérêt